Mutualista

Qué es

El mutualista es el funcionario público incluido obligatoriamente en una de las mutualidades del Estado: MUFACE (Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado), MUGEJU (Mutualidad General Judicial) o ISFAS (Instituto Social de las Fuerzas Armadas).

Por extensión, se denomina también mutualista al beneficiario del titular: cónyuge, hijos a su cargo y, en su caso, otros familiares con derecho reconocido.

Distinción titular / beneficiario

• Titular: el funcionario por cuya relación de servicio nace la afiliación obligatoria. Cotiza la cuota mutualista mensual y mantiene la afiliación mientras esté en activo o jubilado.
• Beneficiario: persona vinculada al titular que accede a las prestaciones por su condición. Tiene derecho a asistencia sanitaria y a determinadas prestaciones, pero no cotiza.

Los hijos menores de edad y los mayores con discapacidad reconocida son beneficiarios. El cónyuge lo es salvo que cotice por separado a otro régimen.

A qué mutualidad corresponde

La adscripción depende del cuerpo y la administración:

• MUFACE: personal funcionario civil del Estado y asimilado. La mutualidad con mayor número de mutualistas.
• MUGEJU: cuerpos al servicio de la Administración de Justicia.
• ISFAS: militares de carrera, militares profesionales y Guardia Civil.

El personal funcionario ingresado desde el 1 de enero de 2011 que pertenece a cuerpos antes adscritos a estas mutualidades sigue afiliado a la mutualidad correspondiente (MUFACE, MUGEJU o ISFAS) para la asistencia sanitaria y prestaciones específicas, pero cotiza al Régimen General de la Seguridad Social en lugar de a Clases Pasivas a efectos de pensión.

Derechos del mutualista

• Asistencia sanitaria mediante concierto con entidad privada o, alternativamente, mediante el Sistema Nacional de Salud.
• Prestación farmacéutica con régimen de copago propio (porcentajes inferiores al SNS para algunos colectivos).
• Prestaciones económicas: subsidio por incapacidad temporal, prestación por gran invalidez, ayudas por hijo a cargo, ayudas de estudios, prestaciones por fallecimiento.
• Acción social: ayudas asistenciales puntuales según convocatorias anuales.

Obligación de cotizar

El mutualista titular en activo cotiza una cuota mutualista mensual descontada en la nómina. La cuantía depende del grupo de adscripción y se publica anualmente en la LPGE. La cuota es independiente de las cotizaciones a Clases Pasivas o al Régimen General.

Cambio de mutualidad

Solo procede el cambio entre mutualidades cuando el funcionario pasa a un cuerpo adscrito a otra. La elección de la entidad sanitaria dentro del concierto sí es libre y se revisa periódicamente.